Formulier graag kopiëren, invullen en digitaal versturen naar
secretaris.hartvantilburg@gmail.com
Kringgroep Hart van Tilburg
Inschrijfformulier examen VZH-IGP-SPH op 23-11-2024
Keurmeester: Anja van der Meijden Pakwerker: Michael Kalf
Naam van de hond:
Ras: Geb.datum: Geslacht: reu/teef
NHSB: Tat/chipnr.:
Afr.kenteken in bezit: Gaat op voor: Keurklasse: ja/nee
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Geleider:
Lidmaatschapsnummer VDH:
Adres:
Postcode en woonplaats:
Tel.nr.:
E-mailadres:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Eigenaar: *
Lidmaatschapsnr. VDH:*
*Alleen in te vullen als eigenaar niet de geleider is.
Sluitingsdatum inschrijving: donderdag 14 november 2024
Inschrijfgeld € 25,00
Inschrijven verplicht tot betalen.
