Formulier graag kopiëren, invullen en digitaal versturen naar
secretaris.hartvantilburg@gmail.com

 Kringgroep Hart van Tilburg

Inschrijfformulier UV-examen op vrijdagavond 9 mei 2025

Keurmeester: Anja van der Meijden

 
Naam van de hond: 

Ras:

Geboortedatum:

Geslacht: reu/teef

NHSB:

Chipnr.:

Afr.kenteken in bezit:

Gaat op voor:

Keurklasse: Ja/nee

Geleider:

Lidmaatschapsnr. VDH:

Adres:

Postcode en woonplaats:

Tel.nr.:

Emailadres:

Eigenaar: *

Lidmaatschapsnr. VDH: *

*Alleen in te vullen als eigenaar niet de geleider is.

Sluitingsdatum inschrijving: vrijdag 2 mei 2025

Inschrijfgeld € 20,00
Inschrijven verplicht tot betalen.